Medical
当医院ではご来院される際に治療への痛みの不安は少なからず皆さまがお持ちだと考えております。そのため歯科治療において、治療中に伴う痛みを考慮して局所麻酔を行うケースがあります。
局所麻酔の種類には表面麻酔、浸潤麻酔、伝達麻酔があります。
当医院においては麻酔の施術方法、患者さまへの配慮、管理方法にこだわりをもち、電動麻酔やカートリッジウォーマーを用いて「怖くない」「痛くない」治療に努めております。痛みに不安がある患者さまは是非お気軽にお声がけください。
歯医者の行かなくてはいけないことが分かっていても痛いのが嫌で足が遠のいてしまっている方も多いと思います。しかし、ムシ歯の進行を放置したり、治療を中断してしまっては絶対にムシ歯は治りません。悪化してしまうと残せたはずの歯を失ってしまう可能性があります。
実は歯科医師である私も歯医者が苦手で痛いのが嫌いな子どもでした。 とにかく痛いのが怖かったです。だからこそ、皆さまの痛いのが怖いという気持ちが良く分かります。
そして当医院では、無痛治療である痛くない治療の実現を目指し、様々なこだわりや取り組みを行っています。痛みが苦手な方や歯科医院から足が遠のいてしまっている方も是非ご相談ください。
口の中にいる細菌が作り出した酸により歯が溶けてしまう状態のことをいいます。その状態を放置していても、元の状態に戻ることはありません。
初期のムシ歯は見た目がわかりにくく、痛みなどの症状も起こさないケースが多いです。
ムシ歯が進行すると、症状には変化があるものの冷たいものや甘いものがしみてきたり→歯に穴が開いてきたり、温かいものが痛く感じたり→物をかんだりすると痛くなったり→何もしなくても痛くなってくるなど状態が徐々に悪化してしまいます。
早期発見と早期治療が歯の健康を守るためにはとても大切です。
ムシ歯の原因はミュータンス菌やラクトバチラス菌など口の中にいる細菌です。
これらの菌は食べ物や飲み物に含まれる糖分や炭水化物を栄養として増殖し、ネバネバした水には溶けず粘着性のある歯垢（プラーク）として歯の表面に付着します。それらは同時に酸を作り出し、その作用により歯の表面からカルシウムイオンやリン酸イオンが溶けだしてしまいます。この現象を「脱灰」といいます。
これら作り出された酸が唾液によって中和されると唾液中のカルシウムイオンやリン酸イオンが歯に戻ります。この現象を「再石灰化」といいます。この「脱灰」と「再石灰化」のバランスが崩れ、「脱灰」が持続するとムシ歯となります。
初期のムシ歯（C0～C1）では、エナメル質という歯の表面のかたい組織に限局しており、ほとんど自覚症状はありません。
進行したムシ歯（C2）では、エナメル質より深い歯の象牙質という組織にまで到達し、この頃から冷たい物や甘いものがしみてきたり、歯の表面に穴が開いてきて、物がはさまったり、フロスなどで歯と歯の間を清掃する時に引っかかったり自覚症状が出てきます。
より深く進行したムシ歯（C3）では、象牙質より深い歯髄（歯の神経や血管）まで、到達しかけるため、温かいものを痛く感じたり、物をかんだりすると痛くなったり、何もしなくても痛くなります。
歯髄まで到達したムシ歯は痛みが一度おちつくことはありますが、そのまま進行を続け歯の根の先にまで進行し、強い症状となる炎症を起こしたり歯茎を腫れさせたりします。進行し続けたムシ歯（C4）は歯質を崩壊し、歯の保存が困難になるくらいまで進行してしまいます。
当医院では、ムシ歯に対する検査として、観察によるエナメル質の色や形状変化の確認や器具も用いて歯にできた穴などの変化を確認する視診や触診を基本的には行います。それらで確認できない状態を確認する為にはデジタルレントゲンを撮影することもあります。
レントゲンにより歯や骨の状態、ムシ歯の進行度などをより正確に確認することが出来ます。
その他にはムシ歯を探知するレーザー光にて進行度を数値化できるダイアグノペンという装置や口の中にいるムシ歯の原因となる菌の数をデータ化する（サリバテストとなる唾液検査です）SMTという装置を用いるなどして、患者さまのご負担をできるかぎり抑えた上で有効な検査を行うことがあります。
当医院では基本的に健康なご自身の歯を最大限に残し、悪くなったムシ歯を最小限に治療していく取り組みを行っております。ムシ歯はお口の中の条件と良くない生活習慣が合わさった時に発症します。その環境には個人差があるため、ムシ歯になる危険度（カリエスリスク）にも個人差があります。
そのため、ムシ歯における治療法も患者さまご自身に合ったものがあるはずだと考えております。
上記のように基本的な治療法に加え、ムシ歯に対して心配されている患者さまのニーズにお応えできるよう、しっかりと準備や説明を行い、ご納得いただけた上で治療を進めていきます。
歯の神経に達するほどのムシ歯でも、銅イオンの抗菌力により歯の神経を残すことが期待できる治療法です。ほとんど歯を削らずにムシ歯を治す方法としても用いることもあります。
メリットその他にも3－Mix法やカリソルブ法など、ムシ歯への先進的な治療法は存在しますが、ムシ歯の状況をみて、事前に具体的な説明を行わせていただきます。
歯髄炎とは進行したムシ歯が歯の神経（歯髄）にまで達し、感染が歯髄全体にまで広がってしまうことです。炎症はさらに歯周炎となり周囲の組織にまで広がります。歯髄は歯に栄養や酸素などを供給するとても大切な組織です。できるだけ早めの治療で健康な歯髄を守ることをお勧めします。
歯の表面や歯の隣接面（歯と歯の間）にできたムシ歯が進行した場合に起こります。また、稀ですが上行性歯髄炎といって歯と歯茎の間から感染した菌によっても歯髄炎になる場合があります。何もしていなくても歯が「ズキンズキン」といった激しい痛みが起こります。とても辛い痛みなので、歯髄炎にならないように早めの治療をお勧めします。
時間が経過すると、一時的に痛みが治まる場合がありますが、それは歯の神経に炎症が広がりきってしまい、歯の周りの組織にまで進行する歯周炎に移行している可能性があります。その後は粘膜などに腐敗した膿状のものを形成し、組織を壊していきます。場合によっては顔面や粘膜の腫れ、強い痛みを起こしてしまいます。
歯髄炎は基本的にムシ歯が進行したものとなります。検査においてもムシ歯と同様の検査を行わせていただくのですが、歯髄炎が確実に起きているかどうかは歯髄診断テストを行い確定させていただきます。
歯髄炎が起きてしまうと、歯根の中の治療を行う必要があります。「根管治療」です。専用の器具を使って、歯の根の中を消毒し無菌化していきます。「歯医者は治療に回数がかかる」と思われる原因の治療内容の一つにこの「根管治療」があります。
ムシ歯の治療は放置すればするほど、患者さまご自身の負担が大きくなってしまいます。そうならないように、のとはら歯科クリニックでは早期発見と早期治療ならびに再発や新しくムシ歯を作らないための予防歯科をおすすめしております。
知覚過敏とは、歯の表面に歯ブラシの毛先があたった時や飲み物を摂取した時や風がかかった時に一過性の痛みが起きてしまい、ムシ歯や神経の病変ではないことをいいます。
歯ブラシ時の摩擦やかみ合う圧力により歯の表面がすり減るくさび状欠損や歯周炎による歯肉の退縮に伴う歯の象牙質やセメント質などの露出など、いくつかの原因が考えられます。歯ブラシやご飲食など日常生活で一過性の痛みとしてストレスになる場合があります。また知覚過敏が起きている歯の使用を避けようとして、他の歯に過大な負担をかけてしまう場合があります。
当医院では、まず知覚過敏の原因が何で起きているのか検査を行います。知覚過敏の場合は、日常生活の取り組みが原因になってしまっている場合もあります。かみ合わせ、歯肉の状態、くさび時欠損の有無など患者さま自身に合わせた根本的な原因を検査し、一緒に改善できるよう治療に取りかかります。
知覚過敏は過大な痛みは少ない場合がありますが、放置していると状態が悪化する恐れがあります。かみ合わせの調整や歯肉の改善、知覚過敏用の薬剤を歯面に塗布することや素材を歯面に接着するなど、症状に合わせて最小限のご負担で治療を行います。
顎関節症とは、上顎と下顎で構成される顎関節の中にある関節円板という組織の動きがわるくなり、お口が開けづらくなったり、開口時にガクガクと音(クリック音)がなったり、痛みを伴ったりします。小さな関節のズレは長い間で徐々に口全体や姿勢のズレにつながるとも考えられます。
関節付近の組織の構造や歯のかみ合わせの不正や癖、身体的や精神的なストレスなど、さまざまな原因によって顎関節や周囲の組織に異常をおこします。顎の動きが悪化すると、周囲の筋肉や関節に影響を及ぼし痛みやコリ、開口のトラブルなどの症状が現れてしまいます。
当医院では、顎関節症がおきている具体的な部位を確かめた上でかみ合わせや咬む圧力の検査を行い、患者さまに合わせて原因を検査します。
原因を確かめた上で、開閉口する時に顎関節に負担がかかりにくくするために、かみ合わせの確認やご自身の歯列に合わせて半透明のマウスピース状の装置を作り、圧力の軽減とズレの修正を行います。これらの装置は、ナイトガード、バイトプレート、スプリントとも呼ばれています。
歯ぎしりやくいしばりといった歯の先端を無意識のうちに接触させることをブラキシズムといいます。このブラキシズムでは、歯や歯を支える顎にかかる負担が意識のもとで行われる動きよりも2倍以上の力がかかるといわれています。
原因としていくつか考えられますが、かみ合わせの不正や歯並びの悪さ、筋肉の緊張がみられる病気や鼻やのどの炎症、精神的な緊張や身体的なストレスがあげられます。「グラインディング」といわれる上下の歯をすり合わせて「ゴリゴリ」「ギシギシ」といった音をだすいわゆる歯ぎしりや「クレンチング」といわれる歯を強くかみしめるもの、「タッピング」といわれる歯の先端を「カチカチ」と触れ合わせるものなどがあります。放置しておくと歯がすり減ったり、歯肉が炎症をおこして歯周病が進行したり、顎の関節に悪影響だったりします。歯がヒビや割れてしまうケースもあるので早めの治療をお勧めします。
当医院としては、まずブラキシズムの原因が何で起きているのか検査を行います。原因になりうる病気をもっているか、口や歯に問題があるかどうか患者さまの生活習慣も含めて確認いたします。
かみ合わせや歯並び、顎関節や口の周りの筋肉に問題がある場合は最小限のご負担で調整を行います。個人の歯型や症状に合わせたマウスピース（ナイトガード）をお作りします。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は国内の患者が200万人近くいるといわれています。運転事故や高血圧、脳卒中、糖尿病などの合併症を招く場合もあります。睡眠時無呼吸症候群は日中に急激な睡魔を引き起こしてしまう場合があるのです。
原因としは、呼吸器不全や身体的、精神的など様々な要因があると考えられています。
など、本人は気がついていない場合もありますので、少しでも気になった場合は是非ご相談ください。
根本的ないびき（睡眠時無呼吸症候群）の検査につきましては、医科の専門外来を受診していただきます。PSGといわれる簡易検査や入院検査が行われ、医療機関同士の連携をとり口腔内の治療を行います。
当院の治療法をご案内いたします
下顎が上顎の数ミリ程度前方に突き出すように促す形態のいびき（睡眠時無呼吸症候群）用のマウスピースを装着することにより、気道（呼吸する時の空気の通り道）を拡張させ、睡眠時におけるスムーズな呼吸をサポートし、いびき（睡眠時無呼吸症候群）を軽減します。個々の患者さまにとってオリジナルの適したマウスピースを作成します。
メリット睡眠時に仰向けになった際に舌が喉の奥におちてしまい、気道を塞いでしまっているタイプの患者さまの場合、マウスピースだけでは十分な効果を発揮できない場合があります。その場合は、マウスピース治療と並行して、口の周りの筋肉を鍛えるトレーニング「MFT」を行い、舌の位置を改善します。
MFTでは、口の周りや舌の筋肉をトレーニングすることで、舌の位置の改善を図り口呼吸から鼻呼吸になるよう促します。これにより、マウスピースだけでは改善できない患者さまにも効果を期待できます。また、口の乾燥（ドライマス）を予防することにより、口腔内の環境改善や嚥下作用や誤嚥性肺炎の予防にもつながります。
治療後は大切な歯がずっと健康でいてもらえるための予防歯科をお勧めしています。3ヶ月～6ヶ月に一度は定期検診を受けましょう。基本的に定期検診では口腔内のムシ歯検査、歯周病検査、かみ合わせの検査、歯垢や歯石の除去、歯のクリーニング、場合によっては歯ブラシ指導も行います。のとはら歯科クリニックでは、健康な歯を守り続けるためにも口の中に問題が起きる前のケアと最小限の負担での治療をお勧めしています。
予防のご案内はこちら
Top
